Empfehlungen zur

Pharmakologie

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Bei Menschen mit einer Alkoholabhängigkeit kann Absetzen des Alkoholkonsums zu schwerwiegenden Entzugserscheinungen führen, die individuell sehr unterschiedlich ausfallen können. Eine pharmakologische Behandlung kann erfolgen, um Entzugserscheinungen herabzusetzen sowie Komplikationen akut und langfristig zu verhindern.

Pharmakologie

Hier finden Sie Empfehlungen zur

Wirksamkeit der Pharmakotherapie des Alkoholentzugssyndroms
Wirksamkeit verschiedener Medikamente zur Behandlung von Entzugssymptomen

Empfehlung	Empfehlungsgrad
Wirksamkeit Pharmakotherapie unter Berücksichtigung der Entzugsschwere Eine medikamentengestützte Alkoholentzugsbehandlung ist einer Nichtbehandlung bezüglich der Schwere der auftretenden Entzugssymptome und der Häufigkeit von Entzugskomplikationen überlegen. Eine Pharmakotherapie des Alkoholentzugssyndroms soll daher unter Berücksichtigung von Entzugsschwere und Entzugskomplikationen erfolgen.	A
Wirksamkeit Pharmakotherapie für leichte Alkoholentzugssyndrome Leichte Alkoholentzugssyndrome können pharmakologisch behandelt werden	0
Wirksamkeit Pharmakotherapie für (mittel)schwere Alkoholentzugssyndrome Schwere und mittelschwere Alkoholentzugssyndrome sollen pharmakologisch behandelt werden.	A
Wirksamkeit Benzodiazepine Benzodiazepine reduzieren effektiv die Schwere und Häufigkeit von Alkoholentzugssymptomen sowie die Häufigkeit schwerer Entzugskomplikationen wie Delirien und Entzugskrampfanfälle. Benzodiazepine sollen zur Behandlung des akuten Alkoholentzugssyndroms zeitlich limitiert eingesetzt werden	A
Wirksamkeit Benzodiazepine Delir Für die Behandlung deliranter Syndrome mit Halluzinationen, Wahn oder Agitation sollten Benzodiazepine mit Antipsychotika (insbesondere Butyrophenone, wie Haloperidol) kombiniert werden.	B
Wirksamkeit Clomethiazol Clomethiazol reduziert effektiv die Schwere und Häufigkeit von Alkoholentzugssymptomen sowie die Häufigkeit schwerer Entzugskomplikationen wie Delirien und Entzugskrampfanfälle. Clomethiazol sollte unter stationären Bedingungen zur Behandlung des Alkoholentzugssyndroms eingesetzt werden.	B
Wirksamkeit Clomethiazol im Delir Für die Behandlung deliranter Syndrome mit Halluzinationen, Wahnsymptome und Agitation sollte Clomethiazol mit Antipsychotika (insbesondere Butyrophenone, wie Haloperidol) kombiniert werden.	B
Hinweise unerwünschte Wirksamkeit Clomethiazol Clomethiazol soll wegen des Abhängigkeits- oder Missbrauchspotenzials und einer geringen therapeutischen Breite nicht im ambulanten Alkoholentzug eingesetzt und in keinem Fall mit Benzodiazepinen kombiniert werden. Clomethiazol ist nicht für die ambulante Behandlung des Alkoholentzugssyndroms zugelassen.	KKP
Wirksamkeit Antikonvulsiva bei Krampfanfällen* Antikonvulsiva sollten bei erhöhtem Risiko für das Auftreten von Alkoholentzugskrampfanfällen eingesetzt werden. *Diese Empfehlung gilt nur bei spezifischer Indikationsstellung (siehe Hintergrundtext Langfassung).	B
Wirksamkeit von Antikonvulsiva bei Alkoholentzug Antikonvulsiva können zur Therapie leicht- bis mittelgradiger Alkoholentzugssyndrome eingesetzt werden.	0
Antipsychotika Antipsychotika wie Haloperidol werden beim akuten Alkoholdelir mit Wahn- oder Halluzinationen empfohlen, sollen aber aufgrund der fehlenden eigenen Wirkung auf vegetative Entzugssymptome mit z.B. Benzodiazepinen oder Clomethiazol kombiniert werden.	B
Beta-Blocker und Clonidin Beta-Blocker und Clonidin eignen sich nicht zu einer Monotherapie des Alkoholentzugs- syndroms, können aber in Ergänzung zu Benzodiazepinen oder Clomethiazol zur Behandlung von vegetativen Alkoholentzugssymptomen eingesetzt werden.	0
Baclofen Baclofen sollte aufgrund der derzeitigen Studienlage nicht für die Behandlung des Alkoholentzugssyndroms eingesetzt werden.	0
Gamma-Hydroxybuttersäure (GHB) GHB sollte aufgrund der Nutzen-Schaden-Bewertung nicht für die Behandlung des akuten Alkoholentzugssyndroms eingesetzt werden.	B
Alkohol als Medikament Alkohol soll nicht für eine medizinisch überwachte Alkoholentzugsbehandlung eingesetzt werden	KKP
Andere Medikamente Medikamente mit prokonvulsiven und anticholinergen Wirkungen wie niederpotente Antipsychotika und trizyklische Antidepressiva sollten nicht zur Behandlung von Alkoholentzugssymptomen eingesetzt werden	KKP
Tiapridex Tiapridex kann in Kombination mit einem Antikonvulsivum zur Behandlung leichter bis mittelschwerer Alkoholentzugssymptome eingesetzt werden	0
Thiamin zur Wernicke Enzephalopathie Prophylaxe Im Alkoholentzug sollte zur Prophylaxe der Wernicke Enzephalopathie Thiamin, ggf. in Kombination mit Magnesium, gegeben werden	KKP
Thiamin bei parenterale Glukosegabe Wenn bei Menschen mit Alkoholabhängigkeit eine parenterale Glukosegabe erfolgt, soll diese mit einer parenteralen Thiamin-Applikation kombiniert werden	KKP